Waist circumference is an effect modifier of the association between bone mineral density and glucose metabolism

ABSTRACT Objective: The role of bone markers on insulin resistance (IR) remains controversial. The objective of this study is to evaluate the association between bone mineral density (BMD) and glucose metabolism and investigate if visceral hyperadiposity, evaluated by waist circumference (WC), is an effect modifier of this association. Subjects and methods: Cross-sectional analysis with 468 young adults from the fourth follow-up of the 1978/79 Ribeirão Preto prospective birth cohort, Brazil. BMD, total osteocalcin (OC), fasting plasma glucose and insulin concentrations were assessed. IR, sensitivity (S) and secretion (β) were estimated by homeostasis model assessment (HOMA) indexes. Multiple linear regression models were constructed to estimate the association between BMD and glucose metabolism. Beta coefficient, R2 and p-values were provided. WC was tested as an effect modifier and OC as a confounder. The covariates were selected based on Direct Acyclic Graph. Results: Significant interaction between BMD (femoral neck and proximal femur areas) and WC on glucose metabolism was observed in the adjusted models. Subjects with increased WC presented a positive association between BMD and log HOMA1-IR while an inverse association was found in those with normal WC (femoral neck R2 = 0.17, p = 0.036; proximal femur R2 = 0.16, p = 0.086). BMD was negatively associated with log HOMA2-S in individuals with increased WC and positively in those with normal WC (femoral neck R2 = 0.16, p = 0.042; proximal femur R2 = 0.15, p = 0.097). No significant associations between BMD, log HOMA2-β and OC and glucose metabolism markers were observed. Conclusions: BMD was associated with glucose metabolism, independently of OC, and WC modifies this association.

α-Linolenic acid prevents hepatic steatosis and improves glucose tolerance in mice fed a high-fat diet

OBJECTIVES: Dietary omega-3 fatty acids have been efficacious in decreasing serum cholesterol levels and reducing the risk of cardiovascular disease. However, the metabolic and molecular changes induced by the omega-3 fatty acid α-linolenic acid (ALA), which is found in linseed oil, are not fully understood. In this study, we showed a correlation between ALA and insulin resistance, inflammation and endoplasmic reticulum stress (ERS). METHODS: We studied 40 male mice (C57/BL6) divided into 4 groups: a control (C) group, a control + omega-3/ALA (CA) group, a high-fat diet (HFD) (H) group and a high-fat diet + omega-3/ALA (HA) group. For 8 weeks, the animals in the H and HA groups were fed a high-fat (60%) diet, while the animals in the C and CA groups received regular chow. The diets of the CA and HA groups were supplemented with 10% lyophilized ALA. RESULTS: ALA supplementation improved glucose tolerance and reduced insulin resistance, as measured by intraperitoneal glucose tolerance tests and the homeostasis model assessment for insulin resistance, respectively. In addition, ALA reduced hepatic steatosis and modified the standard fat concentration in the liver of animals fed an HFD. Dietary ALA supplementation reduced the serum levels of interleukin 6 (IL-6), interleukin 1 beta (IL-1β) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), increased the expression of important chaperones such as binding immunoglobulin protein (BIP) and heat shock protein 70 (HSP70) and reduced the expression of C/EBP-homologous protein (CHOP) and X-box binding protein 1 (XBP1) in hepatic tissues, suggesting an ERS adaptation in response to ALA supplementation. CONCLUSIONS: Dietary ALA supplementation is effective in preventing hepatic steatosis; is associated with a reduction in insulin resistance, inflammation and ERS; and represents an alternative for improving liver function and obtaining metabolic benefits.

Speech perception performance of subjects with type I diabetes mellitus in noise / Desempenho da percepção de fala no ruído em indivíduos com diabetes mellitus tipo I

Abstract Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder of various origins that occurs when the pancreas fails to produce insulin in sufficient quantities or when the organism fails to respond to this hormone in an efficient manner. Objective: To evaluate the speech recognition in subjects with type I diabetes mellitus (DMI) in quiet and in competitive noise. Methods: It was a descriptive, observational and cross-section study. We included 40 participants of both genders aged 18-30 years, divided into a control group (CG) of 20 healthy subjects with no complaints or auditory changes, paired for age and gender with the study group, consisting of 20 subjects with a diagnosis of DMI. First, we applied basic audiological evaluations (pure tone audiometry, speech audiometry and immittance audiometry) for all subjects; after these evaluations, we applied Sentence Recognition Threshold in Quiet (SRTQ) and Sentence Recognition Threshold in Noise (SRTN) in free field, using the List of Sentences in Portuguese test. Results: All subjects showed normal bilateral pure tone threshold, compatible speech audiometry and "A" tympanometry curve. Group comparison revealed a statistically significant difference for SRTQ (p = 0.0001), SRTN (p < 0.0001) and the signal-to-noise ratio (p < 0.0001). Conclusion: The performance of DMI subjects in SRTQ and SRTN was worse compared to the subjects without diabetes.

Resumo Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico crônico de várias origens, que ocorre quando o pâncreas deixa de produzir insulina em quantidade suficiente ou quando o organismo não consegue responder a esse hormônio de maneira eficiente. Objetivo: Avaliar o reconhecimento de fala em indivíduos com diabetes mellitus tipo I (DMI) no silêncio e no ruído competitivo. Método: Estudo descritivo, observacional e transversal. Foram incluídos 40 participantes de ambos os sexos entre 18 e 30 anos, divididos em um grupo controle (GC) de 20 indivíduos saudáveis sem queixas ou alterações auditivas, pareados por idade e sexo com o grupo de estudo, composto por 20 indivíduos com diagnóstico de DMI. Inicialmente aplicou-se uma avaliação audiológica (audiometria tonal, logoaudiometria e imitanciometria) para todos os indivíduos; a seguir, os mesmos foram avaliados para o Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Ruído (LRSR), em campo livre, por meio do teste Lista de Sentenças em Português. Resultados: Todos os participantes apresentaram audiometria tonal dentro dos padrões de normalidade bilateralmente, logoaudiometria compatível e curva timpanométrica do tipo A. A comparação dos grupos revelou uma diferença estatisticamente significante para LRSS (p = 0,0001), LRSR (p < 0,0001) e a relação sinal-ruído (p < 0,0001). Conclusões O desempenho dos indivíduos com DMI para LRSS e LRSR foi pior em comparação com os indivíduos sem diabetes.

Can fasting plasma glucose and glycated hemoglobin levels predict oral complications following invasive dental procedures in patients with type 2 diabetes mellitus? A preliminary case-control study

OBJECTIVE: To evaluate the effects of the levels of glycemic control on the frequency of clinical complications following invasive dental treatments in type 2 diabetic patients and suggest appropriate levels of fasting blood glucose and glycated hemoglobin considered to be safe to avoid these complications. METHOD: Type 2 diabetic patients and non-diabetic patients were selected and divided into three groups. Group I consisted of 13 type 2 diabetic patients with adequate glycemic control (fasting blood glucose levels <140 mg/dl and glycated hemoglobin (HbA1c) levels <7%). Group II consisted of 15 type 2 diabetic patients with inadequate glycemic control (fasting blood glucose levels >140 mg/dl and HbA1c levels >7%). Group III consisted of 18 non-diabetic patients (no symptoms and fasting blood glucose levels <100 mg/dl). The levels of fasting blood glucose, glycated HbA1c, and fingerstick capillary glycemia were evaluated in diabetic patients prior to performing dental procedures. Seven days after the dental procedure, the frequency of clinical complications (surgery site infections and systemic infections) was examined and compared between the three study groups. In addition, correlations between the occurrence of these outcomes and the glycemic control of diabetes mellitus were evaluated. RESULTS: The frequency of clinical outcomes was low (4/43; 8.6%), and no significant differences between the outcome frequencies of the various study groups were observed (p>0.05). However, a significant association was observed between clinical complications and dental extractions (p = 0.02). CONCLUSIONS: Because of the low frequency of clinical outcomes, it was not possible to determine whether fasting blood glucose or glycated HbA1c levels are important for these clinical outcomes.

Cardiovascular risk in Japanese-Brazilian subjects / Risco cardiovascular em nipobrasileiros

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of risk factors for cardiovascular disease in Japanese-Brazilian subjects. SUBJECTS AND METHODS: One hundred thirty-one residents of the Mombuca community were studied. Statistical analysis was based on the X² test, Fisher's Exact test, Student's t test, and ANOVA, at a 5% significance level. RESULTS: The average age was 56.7 years-old; 76.3% had dyslipidemia, 24.4% pre-diabetes (PDM), 10.7% type 2 diabetes mellitus (T2DM), 46.6% hypertension, 52.7% abdominal obesity, and 35.8% metabolic syndrome (MS). There were significant correlations between HOMA-IR and MS diagnosis and obesity, while HOMA-β levels were decreased in T2DM and PDM. The ankle-brachial index was positive for peripheral artery disease in 22.3% of the individuals. Electrocardiograms did not show increased evidence of myocardial ischemia. CONCLUSION: Subjects of this community are exposed to major cardiovascular risk factors, namely high prevalence of MS diagnoses and increased HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

OBJETIVO: Avaliar a presença de fatores de risco para doença cardiovascular em nipo-brasileiros. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram estudados 131 moradores de Mombuca. Utilizaram-se os testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher, t de Student e ANOVA, com significância de 5%. RESULTADOS: A média de idade foi de 56,7 anos; 76,3% tinham dislipidemia, 24,4% pré-diabetes (PDM), 10,7% diabetes melito tipo 2 (DM2), 46,6% hipertensão, 52,7% obesidade abdominal e 35,8% síndrome metabólica (SM). Houve correlação significativa do HOMA-IR com SM e obesidade, enquanto HOMA-β esteve reduzido na presença de DM2 e PDM. O índice tornozelo-braquial foi positivo para doença arterial periférica em 22,3% dos indivíduos. O eletrocardiograma não mostrou aumento de isquemia miocárdica. CONCLUSÃO: A comunidade está exposta aos fatores de risco maiores para doença cardiovascular, o que pode ser resumido pela alta prevalência de diagnóstico de SM e valores elevados de HOMA-IR. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):608-13.

Relationship among social support, treatment adherence and metabolic control of diabetes mellitus patients / Relação entre apoio social, adesão aos tratamentos e controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus / Relación entre apoyo social, adhesión al tratamiento y control metabólico de personas con Diabetes Mellitus

This cross-sectional and quantitative study aimed to analyze the relationship among social support, adherence to non-pharmacological (diet and physical exercise) and pharmacological treatments (insulin and/or oral anti-diabetic medication) and clinical and metabolic control of 162 type 2 diabetes mellitus patients. Data were collected through instruments validated for Brazil. Social support was directly correlated with treatment adherence. Adherence to non-pharmacological treatment was inversely correlated with body mass index, and medication adherence was inversely correlated with diastolic blood pressure. There were no associations between social support and clinical and metabolic control variables. Findings indicate that social support can be useful to achieve treatment adherence. Studies with other designs should be developed to broaden the analysis of relations between social support and other variables.

O presente estudo objetivou analisar a relação entre apoio social, adesão aos tratamentos não medicamentoso (dieta e exercício físico) e medicamentoso (insulina e/ou antidiabéticos orais) e controle clínico-metabólico de 162 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Constituiu-se em um estudo seccional, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de instrumentos validados. O apoio social teve correlação direta com a adesão aos tratamentos. Observou-se correlação inversa entre adesão ao tratamento não medicamentoso e índice de massa corporal, bem como entre adesão medicamentosa e pressão arterial diastólica. Não houve associações entre apoio social e variáveis de controle clínico-metabólico. Conclui-se que o apoio social poderá ser útil para se obter a adesão aos tratamentos. Estudos com outros delineamentos devem ser desenvolvidos, a fim de se ampliar a análise das relações entre apoio social e outras variáveis.

El presente estudio objetivó analizar la relación entre apoyo social, adhesión a los tratamientos no medicamentoso (dieta y ejercicio físico) y medicamentoso(insulina y/o antidiabéticos orales) y control clínico-metabólico de 162 personas con diabetes mellitus tipo 2. Se trata de un estudio seccional, de abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de instrumentos validados. El apoyo social tuvo correlación directa con la adhesión al tratamiento. Se observó correlación inversa entre adhesión al tratamiento no medicamentoso y índice de masa corporal, así como entre adhesión medicamentosa y presión arterial diastólica. No hubo asociaciones entre apoyo social y variables de control clínico-metabólico. Se concluye que el apoyo social podrá ser útil para obtener la adhesión a los tratamientos. Estudios con otros delineamientos deben ser desarrollados, a fin de ampliar el análisis de las relaciones entre apoyo social y otras variables.

Perception of social support by individuals with diabetes mellitus and foot ulcers

OBJECTIVE: To evaluate the perception of social support and the relationship of sociodemographic, clinical and metabolic control variables in individuals with diabetes mellitus and foot ulcers in an outpatient unit. METHODS: A quantitative cross-sectional approach was carried out using a social support network inventory. RESULTS: Participants had a high perception of social support; family and health professionals were identified as the main support sources. Fasting plasma glucose values were directly related with social support. CONCLUSION: Family members were identified as the main support source, which emphasizes their importance in the health care process.

OBJETIVO: Avaliar o apoio social percebido e sua relação com as variáveis sociodemográficas, clínicas e de controle metabólico em pessoas com Diabetes mellitus e úlceras nos pés, em seguimento ambulatorial. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, seccional, realizado por meio do Inventário da Rede de Suporte Social. RESULTADOS: Houve elevada percepção de apoio social na amostra estudada, e as principais fontes de apoio foram os familiares e os profissionais da saúde. No estudo da relação entre o AS e as variáveis sociodemográficas, clínicas e de tratamento, não houve correlações estatisticamente significantes. Quanto às variáveis de controle metabólico, o valor da glicemia plasmática de jejum apresentou relação direta com o apoio social. CONCLUSÃO: A família foi a fonte de apoio mais apontada, reiterando sua importância no processo do cuidado à saúde.

OBJETIVO: Evaluar el apoyo social percibido y su relación con las variables sociodemográficas, clínicas y de control metabólico de personas con Diabetes mellitus y úlceras en los piés, con seguimiento ambulatorio. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, seccional, realizado por medio del Inventario de la Red de Soporte Social. RESULTADOS: Hubo una elevada percepción de apoyo social en la muestra estudiada, siendo las principales fuentes de apoyo los familiares y los profesionales de la salud. En el estudio de la relación entre el AS y las variables sociodemográficas, clínicas y de tratamiento, no hubo correlaciones estadísticamente significativas. En cuanto a las variables de control metabólico, el valor de la glicemia plasmática en ayuno presentó relación directa con el apoyo social. CONCLUSIÓN: La familia fue la fuente de apoyo más señalada, reiterando su importancia en el proceso del cuidado a la salud.

Cultural adaptation and validation of the Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life instrument (NeuroQol) for Brazilian Portuguese - Phase 1 / Adaptação cultural e validação do Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life (NeuroQol) para a língua portuguesa do Brasil - Fase 1 / Adaptación cultural y validación del Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life (NeuroQol) para el idioma portugués de Brasil - Fase 1

This methodological study aimed to adapt the Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life instrument - NeuroQol to Brazilian Portuguese and to analyze its psychometric properties. Participants were 50 people with peripheral diabetic neuropathy and foot ulcers. The floor and ceiling effects, the convergent and discriminant validity and the reliability were analyzed. The Cronbach’s alpha coefficient was used to test the reliability and the Pearson’s correlation coefficient to estimate the convergent validity, the Student’s t test was used to evaluate the discriminant validity in the comparison of the NeuroQol scores between participants with and without ulcers. Floor and ceiling effects were found in some domains of the NeuroQol. The reliability was satisfactory. The correlations between the domains of the NeuroQol and the SF-36 were negative, significant and of moderate to strong magnitude. The findings show that the Brazilian version of the NeuroQol is reliable and valid and may be employed as a useful tool for improving nursing care for people with DM.

Trata-se de estudo metodológico que teve como objetivos adaptar o Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life - NeuroQol para a língua portuguesa do Brasil, e analisar suas propriedades psicométricas. Participaram 50 pessoas com neuropatia diabética periférica e úlceras nos pés. Foram analisados os efeitos floor e ceiling, a validade convergente, a discriminante e a confiabilidade. Foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach para testar a confiabilidade e o de correlação de Pearson para estimar a validade convergente; o teste t-Student foi empregado para avaliar a validade discriminante, na comparação dos escores do NeuroQol entre os participantes com e sem úlceras. Constataram-se efeitos floor e ceiling em alguns domínios do NeuroQol. A confiabilidade foi satisfatória. As correlações entre os domínios do NeuroQol e SF-36 foram negativas, significativas, de moderada a forte magnitude. Os achados evidenciam que a versão brasileira do NeuroQol é confiável e válida, e que ele poderá ser utilizado como ferramenta útil para melhoria da assistência de enfermagem para as pessoas com DM.

Estudio metodológico que tuvo como objetivos adaptar el Neuropathy - and Foot Ulcer - Specific Quality of Life - NeuroQol para el idioma portugués de Brasil y analizar sus propiedades psicométricas. Participaron 50 personas con neuropatía diabética periférica y úlceras en los pies. Fueron analizados los efectos floor y ceiling, la validez convergente, la discriminante y la confiabilidad. Fue utilizado el coeficiente alfa de Cronbach para comprobar la confiabilidad y la correlación de Pearson para estimar la validez convergente; el test t-Student fue empleado para evaluar la validez discriminante en la comparación de los puntajes del NeuroQol entre los participantes con y sin úlceras. Se constataron efectos floor y ceiling en algunos dominios del NeuroQol. La confiabilidad fue satisfactoria. Las correlaciones entre los dominios del NeuroQol y SF-36 fueron negativas, significativas, de moderada a fuerte magnitud. Los hallazgos evidencian que la versión brasileña del NeuroQol es confiable y válida y podrá ser utilizado como una herramienta útil para la mejoría de la asistencia de enfermería para las personas con DM.

Adesão à dieta e ao exercício físico das pessoas com diabetes mellitus / Adherence to diet and exercise among people with diabetes mellitus / Adherencia a la dieta y a los ejercicios físicos de las personas con diabetes mellitus

Estudo seccional de abordagem quantitativa que objetivou avaliar a adesão de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 ao autocuidado, no que se refere à dieta e ao exercício físico, bem como a relação com características sociodemográficas e clínicas. A amostra constituiu-se de 162 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, em seguimento ambulatorial. Para a coleta dos dados, foram utilizadas a versão brasileira do instrumento Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire e a consulta aos prontuários dos participantes. Obteve-se baixa adesão ao autocuidado. Para um p<0,05, a correlação foi inversamente proporcional à escolaridade, sugerindo menor adesão para maior escolaridade. Não houve correlações estatisticamente significantes entre adesão ao autocuidado e sexo, idade, estado civil, renda per capita mensal, tempo de diagnóstico, tipo de tratamento medicamentoso e presença de complicações/comorbidades. Os resultados corroboram a literatura, na qual variáveis sociodemográficas e clínicas podem não predizer a adesão ao tratamento de pessoas com Diabetes Mellitus.

This cross-sectional and quantitative study aimed to evaluate adherence among people with type-2 Diabetes Mellitus to self-care, regarding diet and physical exercises, as well as the relationship to socio-demographic and clinical characteristics. The sample consisted of 162 type-2 Diabetes Mellitus patients under outpatient clinic follow-up. Data was collected using the Brazilian version of the Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire and patient files. Low adherence to self-care was evidenced in the studied sample. For p<0.05, correlation was inversely proportional to patient educational level, suggesting that the higher the educational level, the lower the adherence. There was no statistically significant correlation between adherence to self-care and gender, age, marital status, monthly per capita income, time of diagnosis, type of medication in treatment, and/or presence of complications/co-morbidities. Results corroborate findings in literature that socio-demographic and clinical variables may not predict adherence to treatment among people with Diabetes Mellitus..

Estudio transversal de enfoque cuantitativo que tuvo como objetivo evaluar la adherencia de las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 al autocuidado, con respecto a la dieta y a los ejercicios físicos, así como la relación con características sociodemográficas y clínicas. La muestra consistió de 162 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en consulta externa de seguimiento. Para la recolección de datos se utilizó la versión brasileña del instrumento Summary of Diabetes Self-care Activities Questionnaire y consulta a los archivos de los participantes. Fue encontrada baja adherencia al autocuidado. Para p<0,05, la correlación fue inversamente proporcional a la escolaridad, lo que sugiere menor adherencia para mayor escolaridad. No se encontraron correlaciones estadísticamente significantes entre la adherencia al autocuidado y sexo, edad, estado civil, ingreso per cápita mensual, tiempo de diagnóstico, tipo de tratamiento con medicamentos y presencia de complicaciones/comorbilidades. Los resultados corroboran la literatura, en la cual variables sociodemográficas y clínicas pueden no predecir la adhesión al tratamiento de personas con Diabetes Mellitus.

Prevalence of diabetes mellitus in the Japanese-Brazilian community of Mombuca, Guatapará, SP / Prevalência do diabetes melito na comunidade nipo-brasileira de Mombuca, Guatapará, SP

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and impaired glucose tolerance (IGT) in the Japanese-Brazilian community of Mombuca in relation to risk factors (FR) for diabetes and cardiovascular disease. SUBJECTS AND METHODS: Cross-sectional study with 131 individuals of Japanese ancestry (69 percent first generation), aged 20 years or more, submitted to socio-cultural, anthropometric, and biochemistry evaluation. RESULTS: Of the individuals studied (n = 131, age = 55.1 ± 15.9 years), 58.8 percent were women. The prevalence of DM2 and IGT were 13.7 percent and 14.5 percent, respectively. Regarding RF, 76.3 percent presented dyslipidemia, 52.7 percent abdominal obesity, 48.1 percent arterial hypertension, and 42.3 percent whole body obesity. CONCLUSIONS: The prevalence of DM2, IGT, and RF in this Japanese-Brazilian community was higher than in the adult population of the city of Ribeirão Preto-SP, Brazil, suggesting an increase in risk conditions for these morbidities.

OBJETIVO: Estimar prevalências de diabetes melito tipo 2 (DM2) e tolerância à glicose diminuída (TGD) na comunidade de Mombuca, Guatapará, SP, relacionando-as com fatores de risco (FR) para diabetes e doenças cardiovasculares. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 131 nipo-brasileiros (69 por cento de 1ª geração), idade > 20 anos, ambos os sexos, com avaliação sociocultural, antropométrica e bioquímica. RESULTADOS: Dos 131 participantes (idade média = 55,1 ± 15,9 anos), a maioria (58,8 por cento) era do sexo feminino. As prevalências de DM2 e TGD foram 13,7 por cento e 14,5 por cento, respectivamente. Em relação aos FR, 76,3 por cento apresentaram dislipidemia, 52,7 por cento, obesidade abdominal (OA), 48,1 por cento, hipertensão arterial (HA) e 42,3 por cento, obesidade geral. CONCLUSÕES: As prevalências de DM2, TGD e FR observadas nos nipo-brasileiros foram superiores aos valores da população adulta de Ribeirão Preto, SP, sugerindo acentuação de situações predisponentes dessas morbidades.

Redução da pressão arterial, da IMC e da glicose após treinamento aeróbico em idosas com diabete tipo 2 / Decrease in blood pressure, body mass index and glycemia after aerobic training in elderly women with type 2 diabetes

FUNDAMENTO: O processo de envelhecimento associa-se ao desenvolvimento de várias doenças, que podem ser amenizadas pela prática de atividades físicas. O treinamento aeróbico é um meio efetivo para manter e melhorar as funções cardiovasculares. Além disso, desempenha um papel fundamental na prevenção e tratamento de diversas doenças crônico-degenerativas, em especial o diabete melito. OBJETIVO: Verificar os efeitos de 13 semanas de treinamento aeróbico sobre a pressão arterial, o índice de massa corpórea e a glicemia em idosas com diabete tipo 2. MÉTODOS: Onze mulheres idosas diabéticas (61,0 ± 9,1 anos de idade), sedentárias, realizaram 13 semanas de treinamento aeróbico, compondo o grupo G2. Onze idosas (60,2 ± 6,8 anos de idade) controladas não realizaram exercícios físicos durante a pesquisa, constituindo o grupo-controle (G1). O grupo G1 foi submetido somente a orientações educativas uma vez na semana, e o grupo G2, a caminhadas três vezes na semana. RESULTADOS: Houve redução significativa da glicemia e da pressão arterial diastólica nos dois grupos. Não foram encontradas reduções significativas no IMC após o treinamento aeróbico em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Treze semanas de treinamento aeróbico foi suficiente para promover reduções significativas na pressão arterial diastólica e glicemia, portanto, esse tipo de exercício reduz os fatores de risco para doenças cardiovasculares e metabólicas.

BACKGROUND: The aging process is associated with the development of several diseases, which can be attenuated by the practice of physical activities. Aerobic training is an effective method to maintain and improve cardiovascular function. Additionally, it has a crucial role in the prevention and treatment of several chronic-degenerative diseases, especially diabetes mellitus. }OBJECTIVE: To verify the effect of a 13-week aerobic training program on blood pressure (BP), body mass index (BMI) and glycemia levels in elderly women with type-2 diabetes mellitus (DM2). METHODS: Eleven sedentary elderly women with DM2, aged 61.0 ± 9.1 years, were submitted a 13-week aerobic training program, constituting group G2. Eleven controlled elderly women (aged 60.2 ± 6.8 years) were not submitted to the aerobic training, constituting the control group (G1). G1 attended educational lectures once a week, whereas G2 walked three times a week. RESULTS: Both groups presented a significant decrease in glycemia and diastolic blood pressure levels. No significant decreases in BMI were observed after the aerobic training in either group. CONCLUSION: The 13-week aerobic training program was enough to promote significant decrease in the diastolic blood pressure and glycemia levels; therefore, this type of exercise training decreases the risk factors for cardiovascular and metabolic diseases.

Effect of alloxan-induced diabetes mellitus and ethanol on pregnancy outcome in mice / Efeito do diabetes mellitus induzido por aloxana e etanol na gestação de camundongos

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To investigate the effects of ethanol, diabetes mellitus and the combination of both on mouse fetuses. METHODS: We used 24 female Swiss mice, dividing them into four groups of 6 each: control (C), ethanol (E), diabetes (D) (blood glucose > 200 mg/dL) and diabetes + ethanol (DE). Diabetes was induced by alloxan (40 mg/kg) on day 7 of pregnancy. Groups E and DE received 4 g/kg of 25 percent v/v ethanol intraperitoneally, whereas groups C and D received saline. On day 18, all fetuses were harvested. RESULTS: In group DE the following anomalies were found: exencephaly, situs inversus totalis, situs inversus partialis, eyelid skin tag and one animal from group E had pulmonary artery hypoplasia. Ethanol administration partially reverted diabetes-fetal resorption caused by diabetes, yet it induced late fetal death. Both diabetes and ethanol reduced placental diameter and increased its weight. Ethanol had more effect on fetal length in males than in females, however, such bias was not found for diabetes. Ethanol prevented diabetes-induced tail shortening in both genders. CONCLUSIONS: These results show that, although ethanol might improve energy metabolism in early gestation, it causes cell damage that leads to cardiovascular, limb and neural tube defects, late fetal death and reduced placental size.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Investigar o efeito do etanol, do diabetes mellitus (DM) e da associação de ambos sobre os fetos de camundongo. MÉTODOS: Foram utilizadas 24 fêmeas de camundongos Swiss divididas em quatro grupos de seis animais cada: controle (C); etanol (E); diabetes (D) (glicemia > 200 mg/dl), e diabetes + etanol (DE). O diabetes foi induzido pela aloxana (40 mg/kg) no dia 7 da gestação. Os animais dos grupos E e DE receberam 4 g/kg de solução a 25 por cento v/v de etanol intraperitoneal (IP), enquanto os animais dos grupos C e D receberam salina. No dia 18, todos os fetos foram coletados. RESULTADOS: Foram encontradas as seguintes anomalias no grupo DE: exencefalia, situs inversus totalis, situs inversus partialis e apêndice cutâneo palpebral. Um animal do grupo E apresentou hipoplasia da artéria pulmonar. A administração de etanol reverteu parcialmente a reabsorção fetal induzida pelo diabetes, porém aumentou a morte fetal tardia. Ambos, diabetes e etanol, reduziram o diâmetro placentário e aumentaram o seu peso. O etanol teve mais efeito no comprimento de fetos machos, contudo isso não ocorreu com o diabetes. O etanol preveniu a redução da cauda induzida pelo diabetes em ambos os sexos. CONCLUSÃO: Esses resultados indicam que, embora o etanol possa melhorar o metabolismo energético no início da gestação, ele causa lesão celular que leva a defeitos cardiovasculares, dos membros e do tubo neural, além de morte fetal tardia e redução do tamanho da placenta.

Obesidade e sua relação com fatores de risco para doenças cardiovasculares em uma população nipo-brasileira / Obesity and its relationship with cardiovascular risk factors in a Japanese-Brazilian population

OBJETIVO: Descrever associações entre excesso de peso e obesidade abdominal com fatores de risco cardiovascular na população nipo-brasileira de Mombuca, Guatapará, SP. MÉTODOS: Participaram do estudo 131 indivíduos com descendência japonesa (69,2 por cento da primeira e 30,8 por cento da segunda geração), com idade > 20 anos, correspondendo a 66,8 por cento da população residente dessa faixa etária. Os dados foram coletados por meio de questionários padronizados e foram realizados exames clínicos e laboratoriais. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 29,6 por cento entre os homens e de 25,6 por cento entre as mulheres e a de obesidade foi de 46,3 por cento entre os homens e de 39,0 por cento entre as mulheres. Entre os homens a prevalência de obesidade abdominal foi de 55,6 por cento e entre as mulheres de 20,8 por cento. O índice de massa corpórea foi associado independentemente com triglicérides, circunferência abdominal e idade; a pressão arterial sistólica com a circunferência abdominal. CONCLUSÃO: O presente estudo enfatiza a necessidade de medidas de intervenção para a prevenção da obesidade na população nipo-brasileira de Mombuca.

OBJECTIVE: To describe associations of weight excess and abdominal obesity with cardiovascular risk factors in a Japanese-Brazilian population from Mombuca, Guatapará, SP. METHODS: Cross-sectional study with 131 individuals of Japanese ancestry (69.2 percent first and 30.8 percent second generation), aged 20 years or more, corresponding to 66.8 percent of the resident population from this age group. Data were collected through standardized questionnaires and laboratory and physical examinations were performed. RESULTS: Prevalence of overweight and obesity was 29.6 percent and 46.3 percent in men and 25.6 percent and 39.0 percent in women, respectively. The prevalence of abdominal obesity was 55.6 percent in men and 20.8 percent in women. Body mass index was independently associated with triglycerides, waist circumference and age; systolic blood pressure with waist circumference. CONCLUSIONS: Data from the present survey highlight the necessity of interventions to prevent obesity in the Japanese-Brazilian population from Mombuca.

Neuropatia autonômica: uma complicação de alto risco no diabetes melito tipo 1: [revisão] / Autonomic neuropathy: a high risk complication for type 1 diabetes mellitus: [review]

O acometimento patológico do sistema nervoso no diabetes melito é muito amplo e, freqüentemente, bastante grave. A prevalência de neuropatia diabética atinge níveis elevados com a evolução temporal do diabetes, chegando, geralmente, a freqüências acima de 50 por cento de lesão neurológica em diferentes grupos de pacientes analisados em nosso meio e no exterior. A lesão neurológica nesta situação patológica é extensa no organismo humano diabético, envolvendo amplamente todo o sistema nervoso periférico nos seus componentes sensitivo-motor e autonômico: com clínica característica e concordante com as hipóteses patogênicas de natureza metabólica e/ou microvascular. O sistema nervoso autonômico é o elemento fundamental na regulação da função da maior parte dos sistemas ou órgãos no organismo, portanto, a sua lesão pode trazer importantes alterações para as funções cardiovascular, respiratória, digestiva, urinária e genital, podendo influir na função vital de alguns desses órgãos ou sistemas. Este artigo aborda as alterações decorrentes da lesão do sistema nervoso autonômico, especialmente nos pacientes diabéticos tipo 1, procurando dimensionar o risco de morbimortalidade.

The pathological alteration of the nervous system in diabetic patients is extensive and frequently severe. The prevalence of the diabetic neuropathy reach high levels with the evolution of the diabetes, often showing frequencies higher than 50 percent in several groups of patients. The neurological lesion in this pathological situation is extensive in the diabetic patient, including widely the peripheral nervous system with its components sensory, motor and autonomic: with typical symptoms and in accordance with the pathogenesis of metabolic origin and/or microvascular disease. The autonomic nervous system is a main regulator of many systems in the human body. Then its lesion can promote significant alterations in the function of the cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, urogenital system, that can be related to increased motality. This review anlyses the abnormalities related to lesion of the autonomic nervous system, particularly in type 1 diabetic patients, trying to characterize the risk of morbidity and mortality.

Long term evaluation of functional and morphological bladder alterations on alloxan-induced diabetes and aging: experimental study in rats / Avaliação funcional e morfológica tardia de alterações na bexiga secundárias ao diabetes induzido por aloxano e no envelhecimento: estudo experimental em ratos

PURPOSE: to evaluate structural and functional effects of Alloxan- induced diabetes and aging on bladder of rats. METHODS: evaluations were performed in three groups: A - 8 weeks of age, B - 44 weeks of age, C - 44 weeks of age with alloxan-induced diabetes. Muscle layer thickness, extracellular matrix fibrosis and collagen were quantified on digital images of bladder samples. Cystometric evaluations before surgical vesical denervation (SVD), included maximum cystometric capacity (MCC), maximum bladder pressure (MBP), bladder contraction frequency (VCF), duration of bladder contraction (DC), threshold pressure (TP) and bladder compliance (BC). After SVD, maximum cystometric capacity (MCC), BC and maximum urethral closing pressure (MUCP) were also measured. RESULTS: Reduced extracellular matrix fibrosis concentration and contraction strength were found in the bladders of group C. Before SVD, bladder compliance was not different between groups. Alterations were observed in MCC after SVD. CONCLUSIONS: We did not notice smooth muscle hypertrophy in Alloxan-induced diabetic rats after 44 weeks. There was alteration in the total and relative amount of fibrosis and collagen. The cystometric studies support the idea that this morphological alterations are important to determine the different bladder functional patterns found in the aging and the Alloxan-induced diabetic animals.

OBJETIVOS: avaliar alterações estruturais e funcionais da bexiga de ratos machos, associadas ao diabetes induzido por aloxano e ao envelhecimento. MÉTODOS: três grupos de animais: A - 8 semanas de idade; B- 44 semanas de idade; C - 44 semanas de idade com diabetes induzido por aloxano, foram avaliados. Realizadas medidas de espessura da camada muscular, fibrose de matriz extracelular e quantidade de colágeno, através de análise de imagem digital dos tecidos. Realizados também testes cistométricos, antes da desnervação vesical cirúrgica (DVC), para avaliar capacidade vesical (CV), intensidade máxima de contração vesical (IMCV) e complacência vesical. Após a DVC, foram avaliadas capacidade vesical após a desnervação (CVAD), complacência vesical (CV) e pressão de perda uretral (PPU). RESULTADOS: não foi observada hipertrofia da camada muscular nas bexigas; houve diminuição da concentração de fibrose da matriz extracelular e diminuição da força contrátil, e aumento da capacidade vesical no grupo C. CONCLUSÕES: a atrofia da camadas muscular da bexiga esta relacionada ao diabetes induzido por aloxano. O envelhecimento, como fenômeno isolado, provoca alterações nos parâmetros funcionais, porém associado ao diabetes, gera alterações na IMCV, CV e CVAD. Existe correlação entre alterações estruturais e funcionais nos animais diabéticos após a desnervação.

Volume do stent à ultra-sonografia intracoronária como preditor de reestenose angiográfica: estudo em pacientes com alto risco de reestenose / Stent volume as an intracoronary ultrasonographic predictor of restenosis: a study in patients with high risk of restenosis

Introdução: Em populações não selecionadas, obstruções em vasos de fino calibre são mais susceptíveis à reestenose após intervenção coronária percutânea (ICP). Por isso, entre as características angiográficas preditoras do fenômeno, o diâmetro luminal de referência (D.L.R.) é particularmente relevante. Tais resultados são corroborados por ultra-sonografia intracoronariana (USIC), evidenciando a influência das dimensões vasculares sobre a resposta clínica no processo da reestenose, independente da presença de outros preditores, nessas populações não selecionadas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os preditores angiográfiocos e ultra-sonográficos intracoronários de reeestenose, em pacientes em que o alto risco de reestenose foi especialmente caracterizado por busca ativa de diabetes melito (DM) e de disglicidemia. Método: Setenta pacientes portadores de 77 lesões obstrutivas ateroscleróticas coronarianas foram submetidos a ICP com stent, com sucesso, Realizou-se controle angiográfico e com USIC do resultado do implante, imediatamente após o término do procedimento e 6 meses após. Procedeu-se à busca ativa de alterações do metabolismo da glicose mediante a realização de GTTo, em todos os casos sem diagnóstico prévio. de DM. Resultados: Foram identificados 23 (32,86%) indivíduos com DM e 16 (22,85%) com intolerância à glicose. Pela análise bivariada, os parâmetros considerados preditores de reestenose angiográfica pelo critério binário foram: D.L.R. ≥ 2,82 mensurado na condição controle 6 meses após ICP - RR=0,60 (0,15­0,81) IC 95% (p=0,014), volume de stent < 119,8 mm3 ao USIC - RR=0,74 (0,38­ 0,89) IC 95% (p=0,0005) e área de stent ≤ 8,91 mm2 ao USIC - RR=0,66 (0,24­0,85) IC 95% (p=0,006). A análise multivariada evidenciou que o único parâmetro preditor de reestenose foi volume de stent < 119,8 mm3 (p=0,01). Conclusão: Com base nestes resultados, conclui-se que, em população de pacientes com alto risco para desenvolvimento de reestenose, o calibre do vaso esteve relacionado de forma inversa à taxa de reestenose, sendo o volume de stent pelo USIC < 119,8 mm3 considerado preditor independente de reestenose.

Background: In non-selected populations, coronary obstructions of small vessels are more likely to suffer restenosis after percutaneous interventions. Thus, the reference luminal diameter (RLD) is a particularly important angiographic parameter, which is inversely related to the restenosis rate. Additionally in non-selected patients, ultrasound (IVUS) studies have shown similar results regarding the influence of vascular dimensions as independent predictors of clinical restenosis. The aim of this study was to evaluate the angiographic and IVUS parameters as predictors of restenosis in patients submitted to PCI with stents in whom a high risk for restenosis was characterized in a prospective search for diabetes mellitus and dysglycemia. Methods: Seventy patients with 77 coronary artery obstructions were submitted to successful PCI with stents. Quantitative analysis of coronary angiograms and intracoronary ultrasonographic images were obtained immediately after and six months after the index procedure. An oral GTT test was performed in all patients without prior diagnosis of diabetes mellitus. Results: Twenty-three diabetics (32.86%) and 16 patients with glucose intolerance (22.85%) were identified. The angiographic and IVUS parameters considered predictors of restenosis through bivariate analysis were: RLD ≥ 2.82 mm six months after the procedure - RR=0.60 (0.15 ­ 0.81) 95% CI (p=0.014), Stent Volume < 119.8 mm3-RR=0.74 (0.38 ­ 0.89) 95% CI (p=0.0005) and Stent Area≤ 8.91 mm2 - RR=0.66 (0.24 ­ 0.85) 95% CI (p=0.006). By logistic regression multivariate analysis, stent volume mm3< 119.8 was considered the only independent predictor ofcoronary restenosis (p=0.01). Conclusions: In this populationwith high risk for coronary restenosis, vessel dimensionswere inversely related to its occurrence. A stent volume< 119. 8mm3 measured by IVUS was the only independent predictor of restenosis after PCI. (0.15 ­ 0.81) 95% CI (p=0.014), Stent Volume < 119.8 mm3-RR=0.74 (0.38 ­ 0.89) 95% CI (p=0.0005) and Stent Area≤ 8.91 mm2 - RR=0.66 (0.24 ­ 0.85) 95% CI (p=0.006). By logistic regression multivariate analysis, stent volume mm3< 119.8 was considered the only independent predictor ofcoronary restenosis (p=0.01).Conclusions: In this populationwith high risk for coronary restenosis, vessel dimensionswere inversely related to its occurrence. A stent volume< 119.8mm3 measured by IVUS was the only independentpredictor of restenosis after PCI.

Effect of metabolic control on the in vitro proliferation of peripheral blood mononuclear cells in type 1 and type 2 diabetic patients / Efeito do controle metabólico na proliferação in vitro de células mononucleares de sangue periférico de pacientes diabéticos tipo 1 e 2

CONTEXT AND OBJECTIVE: Diabetes mellitus is a clinical syndrome that frequently leads to the development of chronic complications and high susceptibility to infections. It is probably due to defective immunological defense, which may be related to metabolic control of the disease. The aim of this study was to evaluate the effect of metabolic control on immune-cell behavior in type 1 and type 2 diabetic patients. For this, the in vitro proliferation of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) was analyzed in patients with inadequate and adequate metabolic control. DESIGN AND SETTING: Experimental/laboratory study at a university hospital. METHODS: Eleven type 1 and thirteen type 2 diabetic patients were studied, together with 21 healthy individuals divided in two groups (11/10), who were matched by sex and age with those diabetic patients. PBMC cultures stimulated with concanavalin-A (Con-A) were used to measure ³H-thymidine incorporation after 72 hours of cell culturing. For patients with inadequate metabolic control, culturing was performed on the first day of patient hospitalization and again after intensive treatment to achieve adequate control. RESULTS: The proliferation index for Con-A-stimulated cultures from type 1 diabetic patients was significantly greater than that for cultures from healthy individuals and type 2 diabetic patients, independent of metabolic control. A negative correlation between the proliferation cell index and body mass index and serum C-reactive protein levels was also observed. CONCLUSION: The increase in the proliferation capacity of type 1 diabetic T lymphocytes was probably not caused by hyperglycemia and/or insulinopenia related to inadequate metabolic control.

CONTEXTO E OBJETIVO: Diabetes mellitus é uma síndrome clínica que freqüentemente leva ao desenvolvimento de complicações crônicas, e também, alta susceptibilidade a infecções, provavelmente devido a um defeito na defesa imunológica, que pode ser relacionada ao controle metabólico da doença. Neste estudo, propomos avaliar o efeito do controle metabólico no comportamento imunocelular de pacientes diabéticos tipo 1 e 2 através da proliferação in vitro de células mononucleares de sangue periférico (PBMC) em pacientes com controle metabólico inadequado e adequado. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo experimental e laboratorial, realizado em hospital universitário. MÉTODOS: Estudamos 11 diabéticos do tipo 1 e 13 do tipo 2 além de 21 controles saudáveis, divididos em dois grupos (11/10), pareados para sexo e idade aos diabéticos tipo 1 e 2. Usamos culturas de PBMCs estimuladas com concanavalina (Con-A) para medir a incorporação de ³H-timidina após 72 horas de cultura de células. As culturas foram realizadas no primeiro dia de internação para os pacientes em controle metabólico inadequado, e repetidas após o controle metabólico adequado. RESULTADOS: O índice de estimulação das culturas estimuladas com Con-A nos diabéticos tipo 1 foi significantemente maior que na cultura de indivíduos saudáveis e diabéticos tipo 2, independentemente do controle metabólico. Além disso, foi observada uma correlação negativa entre o índice de proliferação e o índice de massa corporal e níveis de proteína-C. CONCLUSÃO: O aumento na capacidade de proliferação de linfócitos de diabéticos tipo 1 não é causado por hiperglicemia e/ou insulinopenia relacionada a controle inadequado.

Fatores imunogenéticos associados ao diabetes mellitus do tipo 1 / Immunogenetic factors associated with type 1 diabetes mellitus

O diabetes mellitus do tipo 1 tem sido considerado uma doença auto-imune órgão-específica, decorrente da destruição seletiva das células betapancreáticas. Apresenta patogenia complexa, envolvendo a participação de vários fatores, dentre esses a susceptibilidade imunogenética com forte associação aos genes de histocompatibilidade (HLA), eventos ambientais e resposta auto-imune com presença de auto-anticorpos e/ou linfócitos auto-reativos, culminando em anormalidades metabólicas. Neste estudo, a revisão da literatura descreve os mecanismos pelos quais determinados fatores conferem susceptibilidade para o seu desencadeamento e, adicionalmente, as inovações na predição dessa desordem que, certamente, contribuirão para a assistência de enfermagem aos pacientes portadores do diabetes tipo 1.

Como entender a associaçäo entre o sistema HLA e as doenças auto-imunes endócrinas / How to understand the association of the HLA system and autoimmune endocrine disorders

A introduçäo de nova nomenclatura para os componentes do complexo principal de histocompatibilidade (Major Histocompatibility Complex - MHC) e a descriçäo de novos métodos moleculares para a tipificaçäo dos alelos do MHC contribuíram, grandemente, para o entendimento e identificaçäo do extenso polimorfismo do sistema. No entanto, para o näo especialista, essas novas aquisições têm dificultado o entendimento do papel do MHC em associaçäo com as doenças. Assim, neste artigo, foram revisados os conceitos atuais acerca dos genes e moléculas do MHC, os métodos de tipificaçäo desses marcadores de histocompatibilidade e a nomenclatura vigente para os componentes do sistema. Esses aspectos säo extremamente importantes para o entendimento do polimorfismo do MHC, dando embasamento para a compreensäo dos mecanismos propostos de associaçäo desses marcadores com as doenças auto-imunes endócrinas como diabetes mellitus do tipo 1, doença de Graves e tireoidite de Hashimoto, doença de Addison, síndrome poliglandular auto-imune e insuficiência ovariana prematura